16岁女孩突患暴发性心肌炎96小时不间断抢救

医院人来人往，在每一次生与死的碰撞中，每一位医生与患者都在寻找希望之光，哪怕耗尽心力，哪怕是遍体鳞伤。站在生与死的十字路口，生命会走向新生还是坠入终点，没有人能够预知答案。 1月6日傍晚，一名坐着轮椅的女孩被家人推进北京大学人民医院的急诊分诊台。她此时的状态已经十分虚弱，呼吸困难，甚至连站立都极其吃力。女孩名叫灿灿，今年16岁，已经断断续续发烧三周，在医院检查排除新冠肺炎的情况下， 灿灿病情逐渐加重，不间断地咳嗽，呼吸困难，预示着她的心功能在崩溃的边缘。而心脏功能受损，直接影响了肺部的工作，导致肺部出现淤血和水肿。急诊医生紧急给她做了超声心动，最终被确诊为暴发性心肌炎，医生们当即决定为灿灿上ECMO进行治疗。 暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，会出现严重的心律失常，恶化迅速，致死率极高。患者仅仅依靠自己的肺脏和心脏的工作已经无法负担生命的运转，而ECMO治疗是目前针对心脏衰竭患者唯一的措施。ECMO相当于人工心脏和人工肺，能够帮助已经受损的心脏把含氧的血液送到全身各处，保证器官血液的灌注。但ECMO的使用并不是无限期的，灿灿需要在ECMO转机的2-3天内，靠自己的心脏自主恢复规律跳动，才有脱机的可能。 针对灿灿的ECMO插管完成，从急诊转出到ECMO抢救，用了不到半个小时的时间。从ECMO转机的第一秒开始，北京大学人民医院的医生们就24小时不间断对灿灿进行监护。重中之重的工作，是让灿灿受损的心脏得到充分的休息，同时用药物对心脏原发病进行治疗。 ECMO转机55小时，灿灿的心脏没有明显的好转，左心淤血肿胀，肺部水肿。心外科、心内科的医生护士，立刻将灿灿转运到心外科的ICU病房，加入血滤机的治疗。血滤机相当于人工肾脏，可以排出体内多余的水分，减轻心脏负担。可转运又是一次对医生护士的巨大考验。病床、ECMO，身体上连接的各种设备和管子，每一处都需要格外注意，医生们还特意进行了一次演练，只为保证转运过程的万无一失。 ECMO转机第四天，灿灿的心脏二尖瓣有了微弱的跳动，这是医生全力以赴，四天不间断救治和监护出现的第一次跳动。但却在ECMO转机的第五天，心脏再次陷入了停滞。在治疗的过程中，医生收到一条来自灿灿的爸爸的短信：我知道医学不是万能的，也有瓶颈的地方，如果孩子到了不可挽回的时候，我想孩子也不会怪我们父母的。再次希望你们不要放弃，我们更会坚持到底，孩子也会努力加油！ 为了让灿灿的心脏恢复跳动，人民医院心外科联合阜外医院的专家对灿灿进行会诊。最终，医生们商议决定，在灿灿的心脏上人为地制造一个房间隔缺口，让心脏淤滞的血液得到释放，减轻左心房的压力，让心脏得到充分的休息。医生这一切的努力，源于不希望打出手上的最后一张底牌——心脏移植。因为，一旦涉及心脏移植，灿灿将面临更大的风险。有没有合适的供体？灿灿的身体条件还能否移植？移植后能不能平稳度过排斥期？没有人知道。 一颗供体心脏极其珍贵，移植条件也极为苛刻。合适的供体，患者自身的移植条件，移植费用，三者缺一不可。2021年，国内等待心脏移植的患者超过2000人，每20例等待移植的患者中最终只有7例能等到适合的供者。“希望灿灿可以自己恢复。等待一颗心脏是一件很残忍的事儿，它也意味着另一条生命也没有了。”灿灿妈妈默默祈祷。