1990年,开始探索创作日本恐怖片,并执导了个人首部电影《玛利亚的胃袋》;同年,由其执导的电视剧《不当医生的理由》播出。1992年,执导由长冢京三、藤田朋子共同主演的喜剧电影《中学教师》,他凭借该片获得日本导演协会新人导演奖。
1993年,由其执导的剧情电影《雨·人的交差点》上映。1994年,执导恐怖短片《和好孩子一起玩吧》,该片获得民间广播联盟奖。1995年,执导恐怖电影《学校怪谈》,该片根据常光彻的同名小说改编 。
1997年,执导由深津绘里主演的犯罪剧《蔷薇的杀意~献给虚无的供物》。1998年,执导由原田美枝子、野波麻帆等联合主演的剧情电影《乞爱人》,该片获得蒙特利尔国际电影节评委会奖,他凭借该片获得第22届日本电影学院奖最佳导演奖 。
1996年7月20日,由其执导的恐怖电影《学校怪谈2》上映。1999年,执导恐怖电影《学校怪谈4》。2001年,执导由牧濑里穗、中村勘九郎共同主演的剧情电影《回转》。
2002年,执导由原田美枝子、西田尚美合作主演的惊悚电影《熟女杀人事件》 ,影片改编自桐野夏生的同名小说,主要讲述四位女性杀害她们丈夫并集体分尸的故事,他凭借该片入围第26届日本电影学院奖最佳导演奖 ;同年,执导由长冢京三、大冢宁宁、五十岚信次郎联袂主演的剧情电影《笑蛙》。
2003年,执导由佐藤浩市、洼冢洋介合作主演的奇幻动作电影《魔界转生》。2004年,由其执导的惊悚电影《女王牌》上映,该片由渡哲也、徳重聡共同主演。2006年,执导由夏川结衣、财前直见、多部未华子联袂主演的剧情电影《对岸的她》,该片根据角田光代的小说《对岸的她》改编。
2007年,执导由国分太一、香里奈搭档主演的喜剧电影《喋喋不休》,该片改编自佐藤多佳子的同名长篇小说 ;同年,执导喜剧电影《弥次喜多道中:奇鱼》,该片由中村勘三郎、柄本明等共同主演 。2009年,执导由加藤小雪、池松壮亮共同主演的剧情电影《阿信:炭坑町小夜曲》 。
2010年,执导由丰川悦司、池胁千鹤合作主演的古装动作电影《必死剑鸟刺》,该片改编自藤泽周平的短篇小说集《隐剑孤影抄》 ,影片获得日本《电影旬报》十佳 ;5月5日,由其执导的剧情电影《ぼくの、好きなひと》上映。2011年,执导由竹野内丰、井上真央、山田孝之联合主演的战争电影《太平洋的奇迹》,该片改编自唐·琼斯的实录小说《大场荣,最后的武士:塞班岛1944-1945》 。
2012年10月21日,由其执导的悬疑剧《独静加》播出,该剧由夏帆、高桥一生等联袂主演。2016年,执导由尾野真千子、冈田准一、阿部宽联袂主演的剧情电影《珠峰:众神的山岭》,该片改编自梦枕貘的小说《众神的山岭》 ;同年,担任第29届东京国际电影节评审 。
2017年3月19日,由其执导的悬疑剧《狱之棘》播出,该剧改编自大门刚明的同名小说,讲述了主人公与腐败的狱警以及服刑者展开斗争的故事 。2019年,执导由笑福亭鹤瓶、绫野刚、小松菜奈联合主演的犯罪电影《闭锁病房》。
平山秀幸以童趣见长 ,是日本电影界的中坚力量 。他对儿童的细致观察,做他们的好朋友,使他成为当代日本影坛拍摄儿童心理片富有特色的导演 。在电影《太平洋的奇迹》中,平山秀幸延续了日本导演的风格,对于每一个场景都精雕细作。此外,为了更好的塑造人物形象,他多次拜访影片主人公大场荣大尉的儿子,通过他们的信息,最大限度的还原了一个真实的大场荣 。在电影《必死剑鸟刺》中,经过平山秀幸导演的妙手,给观众带来了一部十分真实的人间故事 。而且,他对武士片的尝试也让人充满信心 (新浪娱乐、《中外影视大辞典》、《电影世界》、搜狐娱乐、《国际先驱导报》综合评)。